我国猴痘病毒感染过百例下一步如何科学防控?

目前，我国猴痘病毒感染人数已突破100例，下一步如何科学防控？

7月26日晚，国家疾控局、国家卫生健康委制定发布《猴痘防治方案》（以下简称《方案》）。 这是继《控制技术指南》（2022版）之后的首次重大更新。 《方案》还包括《重点人群宣传干预指南》《猴痘疫情流行病学调查指南》《猴痘密切接触者识别和管理指南》等7个实用文件。

2022年9月，我国报告首例输入性猴痘病例。 2023年6月以来，我国多省报告多例猴痘病例，导致局部新发二次疫情、隐性传播风险较高。 据中国疾病预防控制中心7月14日发布的消息，截至6月30日，中国大陆（不含港澳台地区）新增猴痘确诊病例106例，其中大部分为猴痘病例。广东、北京、江苏等省份。 7月24日，青海省西宁市确诊一例省外输入性猴痘病例。

“2022年，我国将不会出现猴痘病例（主要是输入病例），但今年猴痘病例有所增加。因此，为了进一步防止猴痘的蔓延和扩散，对痘患者的管理和关闭人脉需要更加精细化、可操作性的内容来处理和处理。” 一位参与《方案》编制的流行病学专家告诉记者。

2022年8月6日青海发现1例省外输入猴痘病例，美国洛杉矶，人们在猴痘疫苗接种点排队。新华社图

与2022年版两份猴痘诊断治疗和防控技术指南相比，《方案》一方面增加了“流行特征”、“重点人群”等描述，细化了“识别和预防”的内容。密切接触者的管理”； 另一方面，也强调了早期干预的重要性。 此外，还列出了“多渠道监控”下的不同方法和做法。

比如，从“疫情特征”来看，2021年之前猴痘主要流行于中非和西非。 2022年5月以来，全球多国疫情主要发生在男男性行为者（简称MSM，指男男性行为者）中。 男性发生性行为）通过性接触传播，病例多为年轻力壮的男性，并通过社区内的大型聚会和随后的男男性行为传播到全球许多国家和地区。

从2022年以来全球猴痘疫情来看，多数病例临床表现轻微，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生殖器、肛门直肠粘膜，死亡病例主要是未经治疗的HIV感染者，感染率低。免疫力人群。 2022年以来，全球非流行地区病例病死率约为0.1%。

又如，针对“重点人群”，《方案》规定，地方卫生健康疾控部门会同有关社会组织，充分学习艾滋病综合防治干预措施的经验和服务模式，开展活动MSM经常去的酒吧、俱乐部、浴场等重点活动场所。 同伴教育的场所。 借助大众媒体、MSM社交网站等互联网平台，开展猴痘防治知识宣传教育。

“猴痘防治的重点仍然是加强对重点人群的宣传教育，普及知识。有必要借鉴艾滋病（艾滋病）防治模式。” 香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬燕告诉记者，目前，猴痘病毒的有效繁殖率（传播率）较低且远低于1，风险爆发率非常低。 “绝大多数猴痘感染都是轻微的、自限性、自愈性疾病。 应加强监测，但总体风险很低，没有必要普遍接种疫苗。”

《方案》还指出青海发现1例省外输入猴痘病例，猴痘病程约为2至4周，免疫力低下的患者病程可能更长。 猴痘是一种自限性疾病。 在大多数情况下，症状会自行消失。 也可能发生严重疾病和死亡，主要发生在儿童、孕妇和免疫力低下的人群中。

《方案》在“密切接触者的认定和管理”中，将“密切接触者”的定义表述为“直接接触病例病灶及其污染的物品，或者感染的动物及其分泌物、渗出物等污染物；以及职业接触或长期近距离吸入病例等被评估为有感染风险的呼吸道飞沫。对于“密切接触者”，《方案》明确规定“疾控中心机关或者基层医疗卫生机构指导密切接触者做好自我健康监测，健康监测期限为自最后一次密切接触者之日起21天。”

对于各地发现的猴痘疑似病例和确诊病例，《方案》提出，要及时转运至医疗机构隔离治疗。 如果临床症状明显好转，皮损已结痂，可转入居家隔离治疗，直至皮疹结痂自然脱落，解除居家隔离。 对于病情较轻且具备居家隔离治疗条件的确诊病例，经医疗机构和疾控机构联合评估后，可直接采取居家隔离治疗。

此外，《方案》中提到的“多渠道监测”包括：医疗机构检测（各级各类医疗机构要开展猴痘样症状监测，特别是皮肤（性病）科室、肛肠科室） 、艾滋病自愿咨询检测门诊（有类似猴痘症状的人群要重点关注）、重点人群监测、入境人员监测和重点场所污水监测。

“在监测过程中，机构不需要透露患者身份或活动轨迹等私人信息。” 一位病毒学家建议，对于MSM或感染猴痘的高危人群，可慎重考虑引入猴痘疫苗，以满足疫苗接种需求。 “社会不应该歧视猴痘感染者，应该鼓励猴痘感染者接受检测、就医。猴痘病毒也应该作为常见传染病来防控。”