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社保知识,小龙虾每日分享第217期,欢迎关注!
晚上11点刚刚开完会,会议的主要内容就是民生领域的相关。乐享智慧老年生活,疾病治疗很重要。今天和大家说说得了大病可以有哪些补助!
一、办理慢性病卡
有的地方叫做特殊门诊,云南是办理慢性病卡。
一般而言医保是不报销日常门诊与医院买药的费用的,这笔钱需要个人自费。
假如得了癌症、糖尿病等严重的慢性病,除去医院治疗,日常也会经常复查,购买各种药品,医保统筹账户是无法使用的,只能使用个人账户。
这类慢性病不是一时半会能够治疗好的,需要长期持续治疗,往往会拖垮一个家庭的经济!
申请慢性病卡,就可以在医院报销门诊费,可以购买相关药品(部分地区门诊要去定点医院,报销比例70%至90%,部分地区购买药品限制2000元额度)。
具体哪些病种各地区不同,请参照医保局官网说明。以云南为例:
(一)特殊病:
1、恶性肿瘤(包括各种癌症、肉瘤、白血病及颅内脑实质肿瘤)
2、肾功能衰竭
3、器官移植
4、系统性红斑狼疮
5、再生障碍性贫血
(二)慢性病:
1、精神病(包括精神分裂症、抑郁症)
2、癫痫
3、帕金森氏病(震颤麻痹)
4、冠心病
5、支气管扩张(含支气管哮喘)
6、肺心病
7、心力衰竭
8、脑血管意外(包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)
9、糖尿病
10、肝硬化
11、老年型前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°
12、慢性肾小球肾炎(含肾病综合症及隐匿性肾炎)
13、结核病
14、慢性活动性肝炎
15、原发或继发性高血压Ⅱ~Ⅲ期
16、严重性类风湿关节炎
17、甲状腺机能亢进(减退)
申请办法(以云南为例):
首先,去官方网站查询特殊疾病目录,确保个人疾病在目录范围内;
其次,有市级医院住院记录,在医院申请,主管医师签字盖章;
最后,去医保中心填写相关表格办理。
最后自己门诊或者购买药品享受相关待遇。
二、申请二次报销
二次报销,有的地方叫做大病保险报销,指的是群众在医保报销的基础上,个人自费部分超过了10000元,此时可以凭借发票到乡镇所在地的社保部门申请二次报销。
报销比例不低于50%,分为5个费用段:
自费1万至2万(含),报销50%;
自费2万至5万(含),报销60%;
自费5万至10万(含),报销70%;
自费10万至20万(含),报销75%;
自费20万以上,报销80%;
特别注意,转诊非定点医院,会降低上面的报销比例。
转诊到三级以上,按报销比例50%报销;
转诊到二级,按报销比例40%报销;
转诊到二级以下,按报销比例30%报销;
如果没有转诊记录,在云南是无法享受此政策。
三、申请大病医疗救助
大病救助的对象必须是以下的一种或者多种:
1.农村五保对象;
2.城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
3.城乡居民最低生活保障对象;
4.享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
5.享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
6.总工会核定的特困职工;
7.城乡低收入家庭成员。
如果是低保户、五保户、残疾户(有证)、脱贫户,在办理出院手续的时候会自动结算,无需办理。
如果是一般用户,需要到民政部门逐级申请。
四、救急难
也就是我们俗称的民政救助,临时救助等。
以云南为例:
自费超过1万元,一年可以申请两次,每次3000元,部分特殊情况可申请1次,单次6000元。
五、申请低保
如果由于大病支出较大,可以以此申请低保,可单人依照独人独户政策享受低保,也可整户纳入低保。
注意:目前由于大病可纳入“监测户”中的“突发严重困难户”(云南),后期应该会有相关政策支持。
低保户A内每个月有430元补助(云南)。
个人向村委会或者乡镇民政部门申请办理即可。
说在最后
人老了,难免存在各种磕磕碰碰,如何规划自己的医保保障至关重要。
首先,医保报销必须参加。没有医保,再多的钱也支持补助一次大病。无论是城乡居民医保还是职工医保,都要参加。
其次,对于各种报销政策、补助政策要熟悉了解,少花一分是一分。
最后,经济富裕的情况下,建议参加个商业医疗保险,至少有点作用,但是要注意区分。
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