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“激素六项”是很多女性在孕前做的一个常规的检查。“激素六项”也称基础内分泌,可以反应月经周期各个阶段卵巢的情况,尤其是在女性月经失调、多囊卵巢综合征及生殖功能异常的诊疗中具有非常重要的参考价值。
激素六项包括哪些
激素六项是指以女性性腺轴为主所产生的激素,包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素。
我们来详细了解一下这6种与女性生殖功能及月经生理、病理密切相关的激素。
1.促卵泡激素(FSH)
促卵泡激素是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。
- FSH值过高,说明卵巢的储备功能下降或衰竭,可用药调整维持或改善其功能。
- 基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。
2.促黄体生成素(LH)
促黄体生成素也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促排卵(在FSH的协同作用下),形成黄体并分泌孕激素。
- LH值过高,会影响卵泡质量,卵泡受精力下降,流产率增加,可降LH治疗,特别是在促排卵治疗之前。
- FSH和LH水平很低,说明是垂体功能抑制。
- 基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低。
3.雌二醇(E2)
雌二醇由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
- E2值过高的女性可能有残存的卵泡,还可预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生;如卵泡小于或等于1.4cm,LH或P已升高,提示卵泡过早黄素化。
- E2正常,卵泡大小也正常,LH有峰值,P值不高,可于LH峰出现后的24~36小时排卵;而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育,还有遗漏的可能;卵泡大于或等于1.8cm,LH无峰值出现,说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟。
- E2过低,B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟质量欠佳或为空卵泡,一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200pg/ml,排卵前先出现E2高峰,24小时后出现LH高峰,同时诱导排卵。
4.孕酮(P)
孕酮由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
- P>5ng/ml提示有排卵,黄体高峰期P<10ug/L,则考虑无排卵或卵泡不破裂黄素化,P大于15ug/L,提示黄体功能良好,但此时若E2过低,亦是提示黄体功能不足。
5.睾酮(T)
女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来,肾上腺皮质分泌约25%,25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇、阴阜的发育,对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。血T值高,叫高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高。根据临床表现,必要时再测定其他激素。
- T过高,会影响卵泡的发育,可出现小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
6.催乳素(PRL)
催乳素由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生,乳汁的生成和排乳。
- PRL值过高,可能会影响卵泡发育、排卵和黄体功能,需要排除饮食、睡眠、情绪等影响,明确是否存在垂体微腺瘤后对症治疗。
性激素六项结果与所处月经周期时间有关
激素六项的最佳检查时间
激素六项化验最好在月经的第二~五天早上空腹抽血检查比较好。由于女性此时处于卵泡早期,能够更准确的反应卵巢功能状态。
需要注意的是:
女性如果有不孕不育和闭经的情况,可以随时检查激素六项;
不同医院的性激素六项报告,泌乳素和睾酮的标准和单位可能不同;
检查基础性激素六项前至少一个月不能用性激素类药物。
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