先天性肌性“斜颈”是怎么回事儿的？怎么回事？

有些婴幼儿的头总是偏向一侧。这时，家长要提高警惕，千万不要错过“斜颈”这个病。

那么什么是“斜颈”？

顾名思义，斜颈是一种斜颈。虽然这是一句俗语，但它确实抓住了最常见的症状，抓住了疾病的焦点和问题的关键。

斜颈的临床类型很多，这里我们只讨论最常见的类型——先天性肌性斜颈。先来看看教科书是怎么定义的：先天性肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部和头部向病侧倾斜。它是新生儿和婴儿常见的肌肉骨骼系统。先天性疾病之一。根据这个定义婴儿斜颈的治疗方法，我们初步可以知道，这种病是由一种叫做“胸锁乳突肌”的肌肉挛缩引起的。这是怎么回事？为什么孩子胸锁乳突肌收缩时脖子会歪？要解释这个定义，首先我们要看看罪魁祸首——什么是胸锁乳突肌？

从上面两张图可以看出，这块肌肉从“乳突”开​​始，到达“胸骨”和“锁骨”，所以叫做“胸锁乳突肌”。这块肌肉对于爱美的女士来说非常重要，是Xin长脖子上最漂亮的标志。“挛缩”这个词只是意味着“拉它，缩短它”。那么，为什么正常的肌肉会缩短呢？教科书上说“病因尚不完全清楚，尚有争论”，但不知道具体是什么原因。但是，教科书中也给出了一些可能的原因。目前，大多数学者支持产伤或宫内位置不良导致缺血的理论。一侧胸锁乳突肌因产伤出血，组织后形成血肿，继之挛缩。胎儿在​​子宫内的错位对一侧的胸锁乳突肌造成过大的压力，导致缺血和随后的挛缩。有学者认为，母体胸锁乳突肌纤维化已经形成，这是先天或遗传因素所致。此外，还有宫内外感染和动静脉栓塞的学说。

这么多的理论表明，大家对于这个病的病因的认识基本处于争吵的状态，并没有确凿的证据相互说服。但可以肯定的是，“胸锁乳突肌”的损伤是导致斜颈的直接原因。医学上的很多病不知道根本原因，但如果知道了直接原因，就可以对症下药。

那么斜颈的具体表现有哪些呢？

通常宝宝出生后，胸锁乳突肌一侧有肿块，呈椭圆形或圆形，摸起来硬。位置是固定的，不能推。肿块表面不红，温度正常，无压痛。孩子的头部向患侧倾斜。由于肌肉的拉动，下巴转向未受影响的一侧。当下巴自行转动或在家人的帮助下转动时，都会受到不同程度的限制。包块会逐渐缩小消失，大约半年之后，会形成一束纤维挛缩。少数患儿包块不能完全消失，也有无颈部包块直接发展为胸锁乳突肌挛缩者。这说明疾病的发展不是绝对的，但达到了相同的目标，最终的结果是胸锁乳突肌的挛缩变短，弹性变差。如果不及时治疗，如果疾病继续发展，可能会出现各种继发畸形。例如，病侧脸短而扁平，健康侧脸长而圆。眼睛和耳朵不在一个平面上，比较严重。这会导致颈椎向一侧凸出。病侧脸短而平，健康侧脸长而圆。眼睛和耳朵不在一个平面上，比较严重。这会导致颈椎向一侧凸出。病侧脸短而平，健康侧脸长而圆。眼睛和耳朵不在一个平面上，比较严重。这会导致颈椎向一侧凸出。

从教科书描述的疾病发生发展过程中可以看出，斜颈与大多数疾病一样，应该早治疗，晚治疗或不治疗，后果可能很严重。

那么你怎么知道你的孩子有斜颈呢？

根据患侧胸锁乳突肌像索一样，挛缩缩短，头面部偏斜，可诊断为斜颈。先天性肌性斜颈虽然诊断不难，但应与其他原因引起的斜颈（即我们前面提到的那些罕见的斜颈）相鉴别。

首先要区分的是骨骼性斜颈，所谓的骨骼性斜颈，是骨骼有问题引起的斜颈。原因有很多，如寰枢椎半脱位、颈椎半椎体、齿状突畸形等先天性颈椎发育异常等，可表现为不同程度的斜颈。然而，患有这种类型的斜颈的儿童没有胸锁乳突肌挛缩。两者可以通过简单的 X 射线检查来区分。

第二个区别是颈部感染引起的斜颈，如咽喉炎、扁桃体炎、颈部淋巴结化脓性或结核性感染等，都可能表现为斜颈。这是因为炎症的刺激导致局部软组织充血水肿，颈韧带更加松弛，导致寰枢椎旋转移位和斜颈。在这种情况下，胸锁乳突肌也没有挛缩。需要磁共振成像来检测周围软组织中的水肿或脓肿。

第三要区分的是视觉斜颈。顾名思义，就是因为视力障碍，比如屈光不正、眼神经麻木、眼睛和脸下垂等，孩子看东西的时候就会出现斜颈姿势。在这种情况下，胸锁乳突肌也没有挛缩，颈部运动也没有限制。这种斜颈需要眼科医生通过相应的检查来确定，矫正视力，斜颈自然会消失。

可见，这三种斜颈与我们讲的先天性肌性斜颈最大的区别在于胸锁乳突肌的挛缩是否缩短，这是根本的区别。拿到钥匙了。

对于先天性肌性斜颈，早发现早保守治疗可取得良好效果，是预防头面部及颈椎畸形的关键。可见，治疗的目的不仅仅是为了让孩子的脖子挺直，还要防止长期斜颈带来的更严重的后果。

晚期斜颈可以手术矫正，但合并面部畸形和颈椎侧弯很难恢复正常。

婴幼儿的治疗往往与年龄密切相关，因为孩子在不断的成长发育，及时的干预可以让孩子通过自身的成长逐渐发展到正常状态。因此，儿童疾病的早发现早治疗显得尤为重要。

本病的治疗大致可分为非手术治疗和手术治疗两大类。

非手术治疗适用于 1 岁以下的婴儿。这种治疗的目的是促进局部肿块消退并最终预防胸锁乳突肌挛缩。非手术治疗不是不治疗，而是通过其他一些不做手术的方法来解决问题，主要是物理方法（即物理治疗）。

这些方法包括局部热敷、按摩、通过专业手法矫正，然后戴上矫形帽从外部固定头部和颈部。每天在局部轻轻按摩热敷，将头部适度拉向健康侧，每天数次，每次10～15次。沙袋可用于在睡觉时将孩子的头部固定在矫正位置。通过这些方法婴儿斜颈的治疗方法，持之以恒，大多都能取得满意的效果。

手术治疗主要适用于1岁以上患病儿童，这些儿童接受手术的最佳年龄为1～4岁。主要的手术方法是胸锁乳突肌切除术，切除收缩的胸锁乳突肌。对于病情较轻的患儿，仅切除锁骨头或胸锁乳突肌的胸骨头之一。这种切口通常很小。手术后，使用颈圈或支架来保持孩子的头部略微过度。纠正了位置。

4岁以上严重斜颈者，可切除胸锁乳突肌的上下端，即切除肌肉的上下附着点。若病情较重，伴有周围软组织挛缩，需从乳突沿胸锁乳突肌切开，将所有紧绷的软组织切除，直至肌肉完全松弛。这个时候切口比较大，所以早期治疗最重要，效果最好。术后佩戴头颈胸矫形支具4～6周，头颈部保持过矫位，矫正头颈偏斜。

12岁以上的斜颈患儿，虽然面部和颈部的畸形很难矫正，但手术还是可以改善畸形的。所谓“好转”，就是效果不如早期治疗，肯定会有遗憾。

婴幼儿不能说话或表达自己，所以父母需要特别注意。一旦怀疑有斜颈，请及时到医院就诊，早发现、早治疗、早康复。效果不错！