医保卡购物、买保健品，是生病时花的吗？

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医保卡里的钱本来就是医保费，是生病的时候花的，但也有人拿来买生活用品，甚至套现。

这种情况与医保卡个人账户余额过高有关。截至2012年底，平均医保账户累计超过1000元。人们一般将这笔钱理解为自己的钱，如何处理，就看他们自己了。

有专家认为，个人账户不具备风险分担作用，只能用于特殊用途，不能用于互助，浪费优质资源，应予以改革。

近日，有媒体报道，甘肃、陕西、江苏、重庆、河南等省市部分医保定点药店可使用医保卡购买生活用品等物品。近年来，一些医保卡购物、购买保健品、甚至套现的报道屡见不鲜。全国有关部门也严厉打击了多起套现案件。为什么这种现象会持续存在？除了监管难，还有其他原因吗？

医保卡购物“经久不衰”

“医保卡不仅是用来购物的，很多时候都是先买药再转卖，这不是新现象，也不是新问题，这个问题和医保制度一样古老。” 中国人民大学公共管理学院教授、社会保障研究所所长李震长期关注医疗保险制度建设。

据她了解，不仅是医保卡持卡人通过不正当手段从医保卡中获利，还有一些人利用医保卡进行套利活动，形成了利益链条。比如，一个人医保卡里有1000元，想用现金提现，他就买了1000元的药，把药卖给专门倒卖药的“黄牛”，“黄牛”卖药给需求者。所谓利益链。有些人甚至将自己的健康保险卡出租给他人使用。

据介绍，去年8月，江苏省无锡市开发区人民检察院对一起领取医保卡套现案提起公诉。在这种情况下，两兄弟拿到了医保卡，卖了20天的药。超过2000万元。今年年初，广西南宁市人力资源和社会保障局会同市公安、工商、药监、城管、卫生等部门联合行动，开展了针对非法中介在市区内收取医保卡、无照经营等违法行为。在检查中发现，一些“套现医保卡”的“经营者”

千元“沉淀”在每个人的卡里

医保卡套现问题与卡内个人账户余额过高有关。

我国城镇职工医疗保险由社会统筹和个人账户组成。个人账户中的资金包括职工和企业的每月供款，约占职工工资的4%。如果不看病，一年的积累相当于半个月的工资。

退休人员无需缴纳费用。从地方政策来看，社会统筹拨给老年人个人账户的资金会比这个数字大，是一个相当大的数额。

根据2012年人力资源和社会保障事业发展统计公报，年末个人账户累计2697亿元，除以26486万人参加城镇职工基本医疗保险，每个账户平均累计超过1000元。

“这笔钱本来是医保费，生病的时候就花掉了，但是很多人往往一两年都没有生病，所以就存了这笔钱。这笔钱本来就是个人工资的一部分，就算是是企业付出的部分，也是员工自己的人工成本的一部分，人们普遍理解为‘这是我自己的钱’，所以想要花掉也就不足为奇了。” 李真说上海医保卡套现方法，在制度初期，一些地方社会统筹和个人账户之间的关系是“直通式”的，即只有当个人账户里的钱用完时，来自社会的钱池子可以花掉，所以鼓励被保险人把钱花在个人账户里。

李真认为，要杜绝医保卡作弊行为，对数亿参保人、数万家药店、医院进行监管，是一项相对艰巨的任务。

中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成认为，医保卡套现需要综合治理：一是强化医保监管作用，“保险诈骗”现象频发，治理有效性应作为评价医保监管机构绩效的核心指标；二是严格医疗机构、药店定点资质管理，完善准入退出机制，及时取消违法机构定点资质；三是完善医保信息系统。其基本依据是通过技术监控可以避免一些“担保欺诈”行为，台湾在这方面的经验值得借鉴。四是改变司法不介入的薄弱现象，制定相应的司法约束措施。

我可以取消我的个人帐户吗？

鉴于个人账户缺乏风险分担，一些专家认为应该改革个人账户。

李真说：“个人账户不是风险分担机制，只能用于特殊用途，不能用于互助，浪费优质资源。”

为了利用这部分资金，近年来也进行了一些尝试。

比如，北京给参保人发一张银行卡，将医保个人账户中的资金转入其中，医保资金实际上就变成了即时收益。广东、福建、浙江等省的一些地市正在探索将个人账户转为家庭账户以扩大受益范围，一些地市正在探索购买商业补充医疗保险等。

“据我所知，目前还没有一个国家在社会医疗保险中实行过个人账户制度。在我国，个人账户制度是与社会保险捆绑在一起的，这在一定程度上受到了新加坡公积金制度的影响。” 李真说道。

新加坡公积金制度是一个强制性的个人储蓄账户，通过雇主和雇员的共同供款来积累储蓄，为被保险人提供一揽子保障，包括养老金、医疗、住房、教育、投资资产、家庭财产保险等。它有三个子系统。账户，一个是养老金账户，一个是医疗账户，一个是普通账户。

与中国类似，新加坡的被保险人也将其工资的约 8% 转入医疗子账户。在政府规定的情况下上海医保卡套现方法，我可以使用账户中的资金，也可以使用医疗账户中的部分资金购买商业医疗。保险，但医疗账户本身并不是一个保险系统。总的来说，新加坡医疗个人账户提供的保障是不够的，但政府在新加坡的医疗服务供给方面给予了很多补贴，可以缓解一些保障不足的压力。

李真主张取消个人账户，将相应的资金用于全市“一老一少”，即参加居民医疗保险的老人、学生、婴儿的医保。这样既可以解决现有个人账户资金浪费问题，又可以降低“一老一小”保障水平，解决城市医保“多户”问题。目前，职工医保的筹资水平是“一老一小”医保的6倍左右。城镇居民医疗保险对“一老一小”的保障水平很低，约11%的城镇居民遭遇灾难性医疗风险。,